# Аттестационная работа врача педиатра стационара

**Download links:** \
&#x20;\
&#x20;→ [**Аттестационная работа врача педиатра стационара**](http://romasenpe.fastdownloadportal.ru/?dl\&keyword=%d0%b0%d1%82%d1%82%d0%b5%d1%81%d1%82%d0%b0%d1%86%d0%b8%d0%be%d0%bd%d0%bd%d0%b0%d1%8f+%d1%80%d0%b0%d0%b1%d0%be%d1%82%d0%b0+%d0%b2%d1%80%d0%b0%d1%87%d0%b0+%d0%bf%d0%b5%d0%b4%d0%b8%d0%b0%d1%82%d1%80%d0%b0+%d1%81%d1%82%d0%b0%d1%86%d0%b8%d0%be%d0%bd%d0%b0%d1%80%d0%b0\&source=gitbook.com5_poster_download) \
&#x20;\
&#x20;→ [**Аттестационная работа врача педиатра стационара**](http://romasenpe.fastdownloadportal.ru/?dl\&keyword=%d0%b0%d1%82%d1%82%d0%b5%d1%81%d1%82%d0%b0%d1%86%d0%b8%d0%be%d0%bd%d0%bd%d0%b0%d1%8f+%d1%80%d0%b0%d0%b1%d0%be%d1%82%d0%b0+%d0%b2%d1%80%d0%b0%d1%87%d0%b0+%d0%bf%d0%b5%d0%b4%d0%b8%d0%b0%d1%82%d1%80%d0%b0+%d1%81%d1%82%d0%b0%d1%86%d0%b8%d0%be%d0%bd%d0%b0%d1%80%d0%b0\&source=gitbook.com5_poster_download) \
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\\

Сведения поступают и от соседей, т. Посещают дети первого года жизни не реже 1 раза в 2 месяца, на втором году 4 раза в год, на 3 два раза в год и до 7 лет 1 раз год. Основные разделы работы В своей работе, как палатная медицинская сестра, я основываюсь на нормативную документацию, приказы МЗ РФ, постановления МЗ РФ, Сан ПиНы.\
&#x20;![аттестационная работа врача педиатра стационара](http://www.nonumber.ru/dolzhnostnaya-instruktsiya/dolzhnostnaya-instruktsiya-vracha-endokrinologa/sample.gif)\\

В процедурном кабинете проводится забор крови на RW, ВИЧ, Hbs-антиген и биохимические анализы крови. Слежу за своевременным получением результатов лабораторных и других исследований и подклеиваю их в амбулаторные карты, обеспечиваю врача необходимым количеством справок, бланков рецептов, направлениями на госпитализацию и другими необходимыми документами, согласно учетной форме. Его подпись заверяется главным врачом поликлиники и скрепляется гербовой печатью учреждения. Отчёт о проделанных прививках подаётся в поликлинику 1 ГДБ. Приказы, согласно которых руководствуюсь в своей работе---- стр. Работу по гигиеническому воспитанию среди пациентов провожу во время дежурства в форме бесед. Часто выявляются дети, страдающие нарушениями зрения, осанки, кариесом и дислалией. «Поликлиническая педиатрия» Сушко Е. Оценка достигнутого: состояние пациента не ухудшилось.

Проведение реакций Манту и БЦЖ осуществляется в прививочном кабинете поликлиники. Каждые 5 лет проходила обучение на кафедре Педиатрии в УГМАДО, г. Дезинфекцию ветоши после обработки провожу путем замачивания на один час в 0,1% растворе септодора.\
&#x20;![аттестационная работа врача педиатра стационара](http://do.gendocs.ru/pars_docs/tw_refs/84/83408/83408_html_medee6a2.jpg)\\

**Временные срезы** - Организация медицинской помощи новорожденным В день выписки новорожденного из родильного дома передается паспорт новорожденного в детскую поликлинику, который регистрируется в журнале новорожденного и передается участковому педиатру, кроме того регистрируется в журнале вызовов. Структура инфекционных и паразитарных заболеваний за 1997-99гг.\
&#x20;![аттестационная работа врача педиатра стационара](http://cf.ppt-online.org/files/slide/y/Yilp4naPh2Q7yXksFvmdfjEqR0M8w5JUOBDLc3/slide-7.jpg)\\

Пырлык А Н А Л И З работы врача педиатра Нерюнгринской городской больницы Бородкиной Л. Нерюнгри - 2000 год Конъюнктурный обзор Нерюнгринского улуса Республики Саха Якутии Город Нерюнгри - «южные ворота» Республики Саха, основан в 1975 году. Это крупный административный, промышленный и культурный центр. Расположен город на правом берегу реки Чульман, расстояние до столицы Республики Саха г. Якутска около 800 км. Основными населенными пунктами Нерюнгринского улуса являются: г. Нерюнгри, поселки: Чульман, Серебряный Бор, Золотинка, Иенгра, Хатыми, Беркакит и Хани. Район расположен в резко-континентальной климатической зоне с длинной холодной зимой абсолютный минимум температуры минус 61 0 С , сейсмичность 8 баллов. Рельеф характеризуется выраженной гористостью, с сопками, расположенными между долинами рек и ручьев, межгорными впадинами. Отдельные вершины достигают высот до 1200 метров над уровнем моря. Водосборные поверхности покрыты зарослями хвойных деревьев и кустарников: даурская лиственница, реже ель, сосна, кедровый стланик, на болотистых местах - моховой покров. Территория улуса характеризуется распространением мощных пластов многолетней мерзлоты с участками не мерзлых пород талинов. Преобладают ветры северного и северо-западного направления. Относительная влажность меняется от 7% зимой до 64% в начале лета. Основная масса осадков выпадает в летнее время до 80% , 30% осадков выпадает в виде снега. Зимой при температуре 40 0 С и ниже на большей части территории в отрицательных формах рельефа образуются ледяные туманы, вследствие дополнительного поступления влаги в воздух, а также аэрозолей при производственно-бытовой деятельности. Эффект инверсий стекание холодных масс воздуха в долины и впадины оказывает неблагоприятное воздействие с гигиенически точки зрения: застаивание запыленного воздушного куба в разрезе «Нерюнгринский», загазованные площади в п. На территории улуса располагаются подземные воды по качеству соответствующие ГОСТу 2761-84, используемые для хозяйственного и питьевого водоснабжения. Но вода в некоторых водоемах, почва и воздух бедны такими микроэлементами, как йод, селен, фтор и цинк, в то же время избыток в некоторых водоемах марганца и стронция. На территории города и улуса работают крупные промышленные мероприятия: - разрез «Нерюнгринский», - автобаза технологического автотранспорта, - производственная база строительства, - ремонтно-механический завод, - обогатительная фабрика, - Нерюнгринский ГРЭС - хлебо - и молокозавод. Количество вредных веществ, выбрасываемых в атмосферу промышленными предприятиями составляет несколько тысяч тон в год. Влияние всех вредных факторов окружающей среды суровые климатические условия, с минимальной зимней температурой до 58-62 градусов, высокогорье, дефицит одних микроэлементов в воде, почве, воздухе и избыток других, выброс вредных веществ в воздух промышленными предприятиями стоит не на последнем месте в цепочке развития различных заболеваний, как у взрослого населения, так и у детей. Поэтому отмечаются частые заболевания верхних и нижних дыхательных путей, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания нервной системы, эндемический зоб и кариес. Подавляющее большинство населения улуса проживает в городе, в 1998 году численность населения города Нерюнгри составляло 75 600 человек, из них детей до 14 лет 17 547. Если 80-е годы отмечался большой приток населения в улус и большая рождаемость 1 300 - 1 700 детей в год в связи с быстрыми темпами освоения природных богатств южной Якутии, то в последние годы отмечается резкое сокращение как взрослого, так и детского населения. Сокращение промышленного производства привело к сокращению рабочих мест, снизился уровень жизни народа, это привело к оттоку части населения в центральные районы России, в страны СНГ. В городе Нерюнгри работает широкая сеть детских дошкольных учреждений и общеобразовательных школ. Но в связи с резким снижением количества детского населения, особенно детей дошкольного возраста с 1997г. В настоящее время в городе работает 17 ДДУ, среди которых такие специализированные детские учреждения «Малыш» - для реабилитации детей с заболеваниями органов зрения, «Веселый дельфин» - с заболеваниями костно-мышечной и нервной системы, санаторный детский сад «Солнышко» для тубинфицированных детей. Также на территории города расположены республиканские центры: центр реабилитации детей с ДЦП и центр реабилитации слуха и речи, где получают лечение не только дети нашего улуса, но и с других улусов Республики Саха, регионов России и стран СНГ. Открытие этих центров привело к увеличению количества детей - инвалидов в городе Нерюнгри. Детская поликлиника работает в тесной взаимосвязи с Республиканскими центрами. Проводимая в последние годы реформа здравоохранения является важной составной частью широкой программы социально-экономических преобразований, происходящих в России, в том числе в Республике Саха. Эта реформа ставит перед органами здравоохранения всех уровней, перед всей медицинской общественностью задачу дальнейшего и коренного улучшения качества работы медицинских учреждений. В соответствии с законом «О медицинском страховании граждан в Российской федерации» во всех регионах страны внедряется система обязательного медицинского страхования ОМС. Особенность внедрения бюджетно-страховой медицины определяется прежде всего особенными условиями функционирования сложившейся системы здравоохранения в период переходной экономики, обусловленными нарастающими явлениями социально-экономического кризиса в обществе, медленным развитием цивилизованных рыночных отношений, резким снижением уровня жизни народа и вынужденным сокращением расходов на социальные инфраструктуры общества, в том числе на медицину. Снижение финансирования государственной системы здравоохранения привело к необходимости поиска дополнительных финансовых средств и срочного перевода отрасли на новую для России систему бюджетно-страхового финансирования. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕРЮНГРИНСКОЙ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ И ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Многопрофильная Нерюнгринская городская больница оказывают специализированную и квалифицированную медицинскую помощь населению г. Нерюнгри и улуса по 30 специальностям. В работу введены современные методы диагностики и лечения: - компьютерная томография; - эндоскопические исследования; - ультразвуковая диагностика; - лапороскопическая холецистэктомия; - литотрипсия; - методы эфферентной детоксикации организма; - гиперборическая оксигенация; - электроэнцефалография. Проблема охраны здоровья детей, доступность и качество медицинской помощи все в большей степени становятся предметами обсуждения на всех уровнях широкой медицинской и немедицинской общественностью. Ведущим видом медицинской помощи детям является амбулаторная поликлиническая помощь, представленная наиболее массовыми учреждениями, где осуществляется основной объем лечебно-диагностической и профилактической работы среди детей, а также санпросвет работа в семье ребенка. В проекте Концепции реформирования здравоохранения Республики Саха 1999г. Поэтому необходимо обеспечить повышение значимости амбулаторно-поликлинических учреждений и служб. Детская поликлиника проводит широкий комплекс мероприятий по предупреждению и раннему выявлению патологии у детей, снижению заболеваемости и детской смертности, поэтому она должна иметь достаточно развитую диагностическую и лечебную базу, а также хорошо организованную службу, деятельность которой направлена на профилактику заболеваний, на обучение населения навыкам сохранения здоровья. С 1991 года Нерюнгринская городская детская поликлиника располагается в 4-этажном типовом здании каменной застройки и рассчитана на 300 посещений в смену. В её структуру входят 2 педиатрических отделение на 24 участка, отделение восстановительной терапии, прививочный кабинет с картотекой Ф. В детской поликлинике оказывается медицинская помощь детям по 14 специальностям отоларингология, офтальмология, неврология, хирургия, травматология и ортопедия, кардиология, эндокринология, физиотерапия и т. Диагностическая база представлена клинической и биохимической лабораторией, рентгенологическим отделением, кабинетом функциональной диагностики, УЗИ диагностики. Бактериологическое обследование проводится в лаборатории НГБ, куда материал доставляется транспортом в специальных биксах. Иммунологическое обследование детей проводится в лаборатории клинической иммунологии и диагностики СПИД. Эндоскопические обследования проводятся на базе центральной взрослой поликлиники. Детская поликлиника работает по режиму: - прием больных с 8 00 до 18 00 , суббота с 8 00 до 13 00 ; - прием вызовов с 7 30 до 12 00 , суббота с 8 00 до 10 00 ; - воскресенье - не рабочий день. Врачи принимают по скользящему графику, у каждого предусмотрено 2 вечерних приема, 1 проф. Среди всех факторов, формирующих качество медицинской помощи, главную роль играют специалисты, работающие в здравоохранении. В коллективе детской поликлинике города Нерюнгри работают в настоящее время 18 педиатров укомплектованность - 50%. Специализированная помощь оказывается детям с нарушением функции зрения, ЛОР-патологией, кардиоревматологическая, хирургическая, травматологическая и ортопедическая, эндокринологическая помощь, а также детям с патологией нервной системы и психической сферы, с инфекционными заболеваниями. Педиатрическая помощь осуществляется по территориально-участковому принципу на основании приказа МЗ СССР от 19. В состав I педиатрического отделения входят 12 педиатрических участков с общей численностью 8 039 детей до 14 лет на 01. В среднем на участке 670 детей. Участки расположены как в каменных застройках, так и в районе деревянных застроек, а также на территории «старого города». Население города в основном проживает в жилых массивах, расположенных вне зоны промышленных предприятий, однако до настоящего времени небольшое количество детей 54 чел. В течение последних лет в городе ведется усиленная работа по отселению семей из этой зоны, о чем свидетельствует резкое сокращение численности детей в «старом городе» с 2 548 в 1991 году - до 54 в 1999 году. На территории I педиатрического отделения расположены 5 общеобразовательных школ на 3,0 врачебных ставок, где работают также врачи отделения. Важным фактором повышения качества медицинской помощи населению страны является обеспеченность всех территорий высококвалифицированными специалистами различных категорий врачами, средними мед. Анализ хода реформы в здравоохранении еще раз и очень убедительно подчеркивает объективность предыдущего положения в следующей форме: «Кадры решают все! Кадровая проблема в детской поликлинике остается острой все годы, особенно в нашем I педиатрическом отделении. Укомплектованность участковыми педиатрами в последние годы не выходит за пределы 50-60%, а на 01. В коллективе постоянно проводится работа, направленная на повышение качества и уровня знаний участковых педиатров. С этой целью педиатры ежемесячно отчитываются и проводят анализ своей работы на участке по общепринятым показателям. Общие врачебные конференции в поликлинике проводятся не реже одного раза в месяц, на которых обсуждаются новые методики обследования и лечения детей, разбираются дефекты ведения детей на догоспитальном этапе. В районе обслуживания I пед. Это связано с большой миграцией населения, снижением рождаемости. За последний год количество участков сократилось с 13 до 12. Численность и возрастная структура детей I пед. Увеличение количества детского населения в 1998 году связано с тем, что в поликлинике было сокращено одно педиатрическое отделение из-за уменьшения детского населения и осталось два педиатрических отделения по 13 участков вместо 30 участков в 3-х педиатрических отделениях. В 1999 году количество детей уменьшилось на 632 человека 7,3% по сравнению с 1998 годом. Детское население уменьшилось в основном за счет уменьшения количества детей в возрасте 3-7 лет - 156 человек 8,6% и 7-14 лет 460 человек 7,9%. В 1988 году МЗ СССР были разработаны основные показатели работы детских поликлиник, позволяющих дать оценку работы коллектива. Основные показатели работы I педиатрического отделения за 1997-99гг. Нерюнри РС Я 1. Общая заб-сть % 0. Заб-сть детей 1 года жизни % 0. Инфекционная заб-сть: % 0. Распределение детей по гр. Охват прививками против кори 95 98 98 98 дифтерия 95 97 98 98 полиомиелита 96 97 98,5 98,5 коклюша 94,5 96,5 97,6 98 столбняка 95 97 98 98 эпид. Смертность детей 1-го года жизни 4,2 6,3 12,5 24,5 19,7 8. Индекс здоровья 10,8 7,5 10 10,5 9. Отмечается рост инфекционной заболеваемости в 1999 году за счет неуправляемых инфекций. Заболеваемость управляемыми инфекциями незначительная коклюш 0,1% 0 , эпид. Индекс здоровья в пределах 10%. Организация антенатальной охраны плода и новорожденного Здоровье будущего ребенка, его нормальное развитие зависит от состояния здоровья родителей, внутриутробного периода жизни. Первым условием правильного проведения антенатальной профилактики является более раннее взятие беременной на учет акушером-гинекологом женской консультации. В Нерюнгри своевременное взятие на учет по беременности в 1998 году составило - 78,6%. Сведения о женщинах, взятых на учет, передаются в детскую поликлинику, после чего осуществляются патронажи участковыми мед. Задачей второго патронажа является контроль за выполнением данных ранее рекомендаций, за подготовкой семьи к рождению ребенка, приготовлением необходимых предметов ухода. Беременных из группы риска и с экстрагенитальной патологией посещает участковый педиатр, чтобы сделать необходимые коррекции в питании и режиме беременной. Дородовые патронажи проводятся в 98% случаев, этот показатель стабилен в течение последних лет. Исключение составляют женщины, прибывшие в район обслуживания непосредственно перед родами. Организация медицинской помощи новорожденным В день выписки новорожденного из родильного дома передается паспорт новорожденного в детскую поликлинику, который регистрируется в журнале новорожденного и передается участковому педиатру, кроме того регистрируется в журнале вызовов. На второй день новорожденный осматривается педиатром совместно с медсестрой. При этом врачом дается оценка состояния здоровья новорожденного, медсестра проверяет правильно ли обрабатывается пупочная ранка, проводится кормление, пеленание, купание, стирка белья новорожденного и уборка помещения. При наличии группы риска врачом составляется индивидуальный план наблюдения, патронажи в таких случаях проводятся чаще. С целью контроля за своевременностью и качеством наблюдения за новорожденным все ф. При необходимости вносится коррекция в плане наблюдения, осуществляются консультации на дому, в некоторых случаях подключаются узкие специалисты: невропатолог, окулист и т. Выявленные дефекты наблюдения обсуждаются с врачами. Показатели работы с новорожденными по I пед. В группе риска отмечается рост новорожденных с внутричерепными родовыми травмами в два раза по сравнению с 1997 годом и асфиксией 1,5 раза. Организация профилактической работы с неорганизованными детьми В работе педиатрического отделения большое внимание уделяется организации профилактической работы с детьми. В поликлинике работает прививочный кабинет с картотекой и кабинет воспитания здорового ребенка. Кабинет здорового ребенка и холлы детской поликлиники оформлены стендами с режимом дня ребенка, освещающие массаж и гимнастику в разные периоды жизни ребенка, наборы игрушек для разных возрастов, набор одежды в зависимости от возраста и времени года. Кабинет также оснащен достаточной информацией по физическому и нервно-психическому развитию ребенка первого года жизни, вскармливанию, приготовлению пищи, соков, уходу за ребенком. Имеется методическая литература по закаливанию детей в холодное и теплое время года. Все это используется медсестрой кабинета здорового ребенка для выявления отклонений в нервно-психическом развитии ребенка, а также для обучения родителей. Кабинет работает в две смены. Посещают дети первого года жизни не реже 1 раза в 2 месяца, на втором году 4 раза в год, на 3 два раза в год и до 7 лет 1 раз год. Кабинет имеет весы, ростомеры. Посещение кабинета ребенком фиксируется в ф. Дети 1 года жизни посещают участкового педиатра один раз в месяц. Каждый триместр врачом оформляется эпикриз, где проводится оценка физического и нервно-психического развития ребенка, излагаются рекомендации по вскармливанию, закаливанию, профилактике рахита. В поликлинике выделен специальный день для диспансеризации детей 1 года жизни - вторник. В этот день проводится прием только здоровых детей как педиатрами, так и узкими специалистами. Как правило все дети к 3-м месяцам осматриваются невропатологом, а из группы риска в 1 месяц. Дети из группы риска также сдают общий анализ крови с целью раннего выявления анемии. На 1 году жизни проводится профилактика рахита витамин Д2 , профилактика анемии достигается своевременной коррекцией питания: введение соков, овощных и фруктовых пюре, творога, желтка, мяса и масла. Как правило дети первых двух лет жизни проходят 100% медосмотр. После второго года жизни начинается массовое оформление детей в ДДУ и диспансеризация проводится в ДДУ бригадой специалистов во главе с педиатром. Основные показатели амбулаторно-поликлинического обслуживания детей первых двух лет жизни за 1997-99гг. Одним из важнейших показателей эффективности профилактической работы является охват детского населения проф. Охват прививками детей первого года жизни за 1997-99гг. В последние годы прививочная работа значительно улучшилась. Появилось достаточно информативной литературы для педиатров, изданы методические рекомендации, оживилась позитивная пропаганда положительного влияния прививок в средствах массовой информации. С 1998 года проф. Детскому населению обеспечена выдача сертификата о проведенных проф. «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации». С 1996 года на территории улуса организовано проведение Национальных дней иммунизации детей в возрасте от 3-х месяцев до 3-х лет против полиомиелита с охватом не менее 95-98% от подлежащих. Нерюнгри V 3 АКДС 95 97 98 98 RV 1 АКДС 100 96 97 96 RV 2 АДС-М 97 98 98 98 V 3 полиомиелита 96 97 98,5 98,5 RV 1 полиомиелита 95 96 96,5 95,2 RV 2 полиомиелита 96 96 97 97 RV 3 полиомиелита 100 99 99 99 V кори 95 98 98 98 RV кори 95 97 98 98 V эпид. Важное значение придается профилактике и раннему выявлению туберкулеза у детей. «О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации». Вакцинация БЦЖ всем здоровым новорожденным проводится в родильном доме, всем детям имеющим те или иные отклонения в состоянии здоровья - БЦЖ-М. Ревакцинации проводятся после отрицательной пробы Манту в декретированные сроки. Для раннего выявления туберкулеза проводится проба Манту детям от 1 до 7 лет 2 раза в год, старше 7 лет 1 раз в год. Охват пробы Манту и вакцинация против туберкулеза детей I пед. Такие дети в основном до 2-х мес. Таким образом проводится большая плановая работа, направленная на воспитание здорового ребенка и профилактику заболеваний. «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения». Диспансеризация детского населения является всеобщей и обязательной. Неорганизованные дети проходят осмотр на участке, организованные дети в ДДУ и школах с подключением всех специалистов. Суть диспансеризации - выявить малейшие отклонения в состоянии здоровья детей, своевременное обследование детей и лечение. При необходимости дети с хронической патологией берутся на диспансерный учет и наблюдаются педиатром на участке по месту жительства с проведением противорецидивных курсов лечения до полного выздоровления или до состояния стойкой ремиссии. Состояние здоровья детей оценивается по 3-х групповой системе. Первую группу составляют абсолютно здоровые дети. Во вторую группу включаются дети с отклонениями в состоянии здоровья, не вызывающих стойких функциональных изменений детского организма. Третью группу составляют дети, страдающие хроническими заболеваниями в обострении или вызвавших стойкие необратимые изменения тех или иных функций организма. В течении последних лет всеобщую диспансеризацию, как правило, проходят 90-99% детей. Результаты углубленного осмотра дошкольников за 1997-99гг. Это связано с тем, что в последние годы охват детей осмотрами не менее 98%, улучшилось выявление, в бригаду специалистов, проводящих медосмотры в школах и ДДУ включены почти все специалисты детской поликлинике ЛОР, окулист, невропатолог, хирург, ортопед и эндокринолог. Среди дошкольников по результатам всеобщей диспансеризации обращает на себя внимание все большее количество детей с нарушением функции зрения, в то время как сколиоз регистрируется в сотых долях процента. Результаты углубленного осмотра неорганизованных детей перед поступлением в ДДУ и школу за 1997-99гг. Среди осмотренных перед ДДУ отмечается понижение остроты зрения до 3,8% и нарушение осанки 4,8%. Перед оформлением в школу эти показатели увеличиваются соответственно до 10,7% и 14,2%. Это указывает на снижение уровня жизни населения, ухудшения питания дети недостаточно получают мясо, молочные продукты, фрукты и овощи , а также не на должном уровне физическое воспитание детей. Состояние здоровья школьников и подростков Результаты углубленного осмотра школьников за 1997-99гг. На втором месте - нарушение осанки, а сколиозы возрастают в школьном возрасте почти в 10 раз по сравнению с дошкольниками. Необходимо отметить тот факт, что с возрастом нарастает количество детей, у которых наблюдаются те или иные изменения в состоянии здоровья. «О передаче детей во взрослую поликлинику». Имеет значение гиподинамия школьников, недоступность оздоровительных комплексов из-за высокой платы за пользование ими продолжающемся. Состояние здоровье подростков передаваемых во взрослую сеть за 1997-99гг. Заболевания опорно-двигательного аппарата представлены плоскостопием, нарушением осанки, сколиозом. Заболевания желудочно-кишечного тракта, представленные в основном хроническими гастритами и хроническими холециститами, имеют незначительную тенденцию к снижению в 1999 году по сравнению с 1997 годом с 9% до 7% , также как и сердечно-сосудистые заболевания - с 11,6% до 8,5%. Диспансеризация детей с хроническими заболеваниями Частично вторую группу здоровья и полностью третью группу здоровья составляют дети с хронической патологией с отсутствием или наличием необратимых функциональных нарушений. Диспансеризации и своевременному оздоровлению этих детей придается важное значение. Она проводится два раза в год весной и осенью по индивидуальным планам, составленным участковым педиатром и переданным в ДДУ или школу, если ребенок организованный. Структура больных детей состоящих на «Д» учете у педиатров I пед. Заболевания крови в т. Заболевания органов дыхания 218 27 274 29,6 238 28,3 в т. Заб-ия желудочно-кишечного тракта 194 24 219 23,6 203 24 в т. «О дальнейшем совершенствовании медицинской помощи детям с острой пневмонией» , с бронхиальной астмой, отмечаются единичные случаи хронического бронхита. На втором месте заболевания мочевыводящих путей 27,4% , представленные острым и хроническим пиелонефритом, другими инфекциями мочевыводящих путей. Заболевания желудочно-кишечного тракта занимают третье место и в последние три года остаются на одном уровне 24%. Эффективность диспансерного наблюдения детей с хроническими заболеваниями за 1997-99гг. Это в основном реконвалесценты острой пневмонии, ЧДБ, острого пиелонефрита, дискинезии желчевыводящих путей. Процент охвата противорецидивным лечением 97,7%. Охват детей санаторно-курортным лечением низкий - 3,6%, что связано с социально-экономическими проблемами. Состояние заболеваемости детей I пед. Показатель общей заболеваемости позволяет судить о состоянии устойчивости детского организма к неблагоприятным факторам окружающей среды, функциональном состоянии организма ребенка в разные возрастные периоды, качестве медицинского обслуживания. По мимо этого исследования уровня, структуры, динамики и районных особенностей заболеваемости детей является основой для разработки и проведения эффективных мер по укреплению здоровья. Нерюнгри можно характеризовать как район с устойчивой высокой общей заболеваемостью, которая достигает в последние годы 1300-1554% 0, в то время как по Якутии этот показатель 1998 году 1485,6%. В связи с открытием в городе центра реабилитации детей с ДЦП и центра реабилитации слуха и речи отмечается рост детей инвалидов в отделении, в 1999 году их стало 164 человека. В структуре причины инвалидности на первом месте стоят заболевания нервной системы и органов чувств. Структура заболеваемости детей I пед. На втором месте - заболевания нервной системы и органов чувств, причем у детей школьного возраста преобладают заболевания органов зрения, а у детей первого года жизни - перинатальное поражение ЦНС. Третье и четвертое место по переменно занимают инфекционные и паразитарные заболевания и травмы, отравления. С целью снижения заболеваемости ОРВИ и гриппом в ДДУ, школах, а также неорганизованным детям проводится специфическая профилактика вакцинация против гриппа и неспецифическая профилактика дибазолопрофилактика, витаминотерапия, фитотерапия, точечный массаж и т. В 1999 году заболеваемость гриппом ниже чем в 1997 году 3-4 раза. В структуре общей заболеваемости третье место занимают инфекционные и паразитарные заболевания. Структура инфекционных и паразитарных заболеваний за 1997-99гг. В 1998 году отмечалась вспышка ветряной оспы практически во всех ДДУ, рост её по сравнению с 1998 годом в 4 раза, также повысилось заболеваемость коревой краснухой почти в 2 раза. За это же время отмечается снижение заболеваемости скарлатиной в 3 раза. Среди управляемых инфекций за последние 3 года отмечались единичные случаи эпид. В 1997 году отмечались 2 случая носительства коринебактерий дифтерии, а заболеваемости дифтерией и корью в течении трех лет в отделении не отмечалось. Это говорит об эффективности проводимой вакцинопрофилактики и о хорошем иммунитете у детей к этим грозным заболеваниям. Динамика заболеваемости управляемыми инфекциями за 1997-99гг. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране». За последние три года вирусный гепатит отмечается в единичных случаях. В 1998 году отмечался подъем острыми кишечными инфекциями. Дети остаются наиболее уязвимыми к воздействию факторов среды обитания: качества питьевой воды, питание, соответствия мест отдыха санитарно-гигиеническим требованиям. По данным службы сан. Динамика кишечных инфекций за 1997-99гг. В 1999 году заболеваемость ОКИ установленной теологии снизилась в два раза, а острой дизентерии 2,6 раза по сравнению с 1998г. Заболеваемость детей 1-го года жизни за 1997-99гг. ВСЕГО : 3271 3228 3506,5 3515,1 2192,6 Из них: инф. Как и в общей группе заболевания органов дыхания среди детей 1-го года жизни превалируют над остальными и показатель в 1999 году составляет 1636,4% 0. Причем первое место среди заболевания органов дыхания занимают ОРВИ. Заболевания острыми пневмониями среди детей первого года жизни составило 6,5% 0 в 1999 году. Состояние младенческой смертности в районе обслуживания Среди приоритетных проблем здоровья младенческая смертность занимает первое место, так как её уровень отражает состояние общественного здоровья и благополучия населения. Закономерность параллельного снижения рождаемости и младенческой смертности присуща социально благополучным странам - по мере роста благосостояния и снижения риска потерять ребенка семьи ограничиваются рождением единственного ребенка, который рождается в наилучших условиях в семье, в обществе. У нас же в стране снижение рождаемости и повышение младенческой смертности вызваны совершенно другими причинами. Из-за экономической нестабильности и снижения уровня жизни женщины не решаются рожать второго ребенка, а рождение первого откладывают. Оценка демографической ситуации по городу Нерюнгри за 1997-99гг. Улус РС Я Рождаемость 10,5 10,6 10,2 10,4 13,6 Общая смертность 4,7 4,4 5,5 5,1 8,2 Младенческая смертность 18,1 14,8 24,5 19,6 19,7 Естественный прирост 5,8 6,2 4,7 5,5 4,7 Анализируя младенческую смертность по отделению за последние три года можно отметить, что она представлена постнатальной смертностью. К сожалению, за последние три года постнатальная смертность в отделении имеет тенденцию к росту как в целом по городу и улусу, что видно в диаграмме. Структура причин младенческой смертности по отделению за 1997-99гг. В случаях смерти детей по причине болезней органов дыхания во всех случаях имело место иммуннодефицитное состояние: в 1997 году у ребенка 7 месяцев умершего от геморрагической вирусной пневмонии отмечались тимомегалия с гипоплазией надпочечников; в 1998 году у ребенка 4 месяцев отмечалась ОРВИ гриппозной этиологии с развитием синдрома Рея токсическая энцефалопатия с развитием комы, отека головного мозга и поражение печени в виде жировой дистрофии , который дает высокую смертность, и все это на фоне врожденного иммуннодефицитного состояния; в 1999 году у ребенка 5 месяцев ОРВИ, гнойный лептоменингит на фоне истощения иммунных механизмов и при наличии сопутствующего диагноза - врожденный порок сердца тетрада Фалло. У детей с синдромом внезапной смерти в возрасте 4 и 5 месяцев так же имело место иммуннодефицитное состояние и в одном случае неблагополучие в семье неполная семья, курение. В 1999 году отмечалась 2 случая смерти от врожденных пороков развития, которые не возможно было диагностировать внутриутробно: в одном случае врожденный порок сердца аномалия Эпштейна и сочетанная аномалия желчевыводящих путей, в другом случае множественные врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта синдром Ледда, атрезия желчевыводящих путей , ЦНС, сердечно-сосудистой системы открытый баталлов проток. Показатель смертности детей в возрасте от 1 года до 14 лет Смертность детей в возрасте от 1 до 14 лет составил в 1998г. В 1997 году случаев смерти не было. В структуре причин смертности детей имели место онкозаболевания по одному случаю в 1998-99гг. Санпросвет работа Правильное развитие ребенка может быть обеспечено только высокой культурой родителей и четкой организацией лечебно-профилактической работы на территории обслуживания. Санпросвет работа на участках проводится целенаправленно и способствует повышению уровня санитарной культуры населения. В 1999 году эта работа проводилась под девизом: «За здоровый образ жизни». Санпросвет работа проводится в виде бесед с родителями и детьми проводят беседы врачи на приеме и на дому и медицинские сестры в виде лекций врачей на актуальные темы в детских дошкольных учреждениях, школах, на предприятиях города, периодически через средства массовой информации радио, телевидение, статьи в газетах. Выпускаются санбюллетени на различную тематику. Также проводятся занятия с родителями в кабинете здорового ребенка, где есть все необходимое для этого. ВЫВОДЫ В результате проведенного анализа работы за последние три года можно сделать следующие выводы: 1. Количество детей в отделении как и по городу имеет тенденцию к снижению, не смотря на это укомплектованность участковыми педиатрами в отделении и в поликлинике остается стабильно низкой и составляет в 1999 году 48%, поэтому приходится работать с большим напряжением. Среди выявленной патологии при проф. Отмечается достаточный охват дородовым патронажем - 98%, охват новорожденных первичным патронажем в первые два дня - 98-99%. Увеличился удельный вес новорожденных из группы риска, уменьшился процент детей на грудном вскармливании до 3-х и 6-ти месяцев. Остается высоким уровень общей заболеваемости , а также детей первого года жизни 3506,5% 0. Повысился уровень инфекционных и паразитарных заболеваний по сравнению с 1998 годом за счет неуправляемых воздушно-капельных инфекций. В структуре общей заболеваемости преобладают болезни органов дыхания, нервной системы и органов чувств. Улучшился за последние три года своевременный охват проф. Повысилась постнатальная смертность в отделении как в целом по городу и улусу. В структуре причин постнатальной смертности в 1999 году 50% составляет врожденная патология развития. Мероприятия по совершенствованию лечебно-профилактической помощи детям 1. Довести укомплектованность участковыми педиатрами до 100%, что даст возможность усилить не только лечебную, но и профилактическую помощь детям. Расширить лечебно-оздоровительные мероприятия в детских дошкольных учреждениях и школах с детьми, имеющими отклонения в развитии и состоянии здоровья лечебная физкультура, физиолечение, стоматологическая помощь и др. Необходимый койки дневного пребывания для оздоровления детей с хронической патологией, лучше на базе детской поликлиники, что удобно для детей и родителей. Для снижения общей заболеваемости и заболеваемости детей до 1-го года охватить больший процент детей в осенний период вакцинацией против гриппа. Своевременно проводить также неспецифическую профилактику ОРВИ. Повысить индекс здоровья среди детей 1-го года жизни, шире пропагандировать грудное вскармливание, улучшить профилактику и лечение гипогалактии у матерей. Санпросвет работу проводить с учетом условий жизни семьи, уровня образования родителей, индивидуальных особенностей ребенка и состояния его здоровья. Постоянно повышать квалификацию врачей и среднего мед. Бородкина Статистические данные верны: Зав. Куличкова С П И С О К используемой литературы 1. «О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах». Студеникин «Справочник педиатра», 1997г. Филимонов «Подростковая гастроэнтерология», 1990 год. Лисицын «Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения» 1987г. «Организация лечебно-профилактической помощи детям». «Критерии оценки состояния здоровья детей» методические материалы для врачей-педиатров. Указ Президента РС Я от 14. Председателю аттестационной комиссии при Министерстве здравоохранения Республики Саха Е. Алексеевой Врача педиатра Нерюнгринской городской больницы Л. Бородкиной ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу Вас рассмотреть мою работу на присвоение первой квалификационной категории по специальности «Педиатрия». Бородкина Основные показатели работы I пед. Нерюнри РС Я 1. Общая заб-сть % 0. Заб-сть детей 1 года жизни % 0. Инфекционная заб-сть: % 0. Распределение детей по гр. Охват прививками против кори 95 98 98 98 дифтерия 95 97 98 98 полиомиелита 96 97 98,5 98,5 коклюша 94,5 96,5 97,6 98 столбняка 95 97 98 98 эпид. Смертность детей 1-го года жизни 4,2 6,3 12,5 24,5 19,7 8. Индекс здоровья 10,8 7,5 10 10,5 9. А если там не нахожу то уже на referat. Оксана 19:16:44 11 июня 2018 Оценка: 5 - Отлично Хватит париться. GQ вам сделают любой реферат, курсовую или дипломную. Сам пользуюсь, и вам советую. Студент 01:08:23 10 июня 2018 Как заработать в интернете на halyava. Сделай паузу, студент, вот повеселись: - У вас пары во сколько начинаются? Говорят, что есть такие, что в 8-30 начинаются... Но я на таких никогда не был. Кстати, анекдот взят с chatanekdotov.
